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 ブリッジ  ブリッジ アニメ

ブリッジの保険適応の計算式

このページは歯科関係者や、
より詳しく知りたいという人向けのため少々複雑です。
よくわからない人は無視しても大丈夫です。

①、②、③など丸で囲まれているのはブリッジの土台の歯、
1、2、3など丸で囲まれていないのは抜けた歯を表しています。


上 顎 指 数
歯 の 種 類
下 顎 指 数

歯の種類ごとに上記のような指数が決まっており、
この指数を次の式に当てはめ、(r)が0以上になることと、
ブリッジの1側の支台歯のRの総計が、
隣接するポンティックのF及びFSの総計の1/3以上であることの
両方の条件を満たせば、保険適応となります。



保険適応のための条件

  1. (r)が0以上になること
  2. ブリッジの1側の支台歯のRの総計が、
    隣接するポンティックのF 及び
    FSの総計の1/3以上であること
    (ただし、遊離端ブリッジ(延長ブリッジ)については適用しない)

(r)=R−(F+FS)

(r)  ・・・ブリッジの抵抗力

R  ・・・土台となる歯の指数の合計。
     (両隣の歯が欠損の場合は、指数が1/2になります)

F  ・・・欠損している部分の歯の指数の合計。

FS ・・・

a. 弧状になっている前歯部を含む
 2歯以上の連続するポンティックの場合、
 支台歯間を結んだ直線から
 ポンティックが外側に突出するため、
 ポンティックに加わる咬合力によって
 テコの作用が支台歯におよび、
 支台歯に加わる疲労が増すこととなる。
 したがって、このような場合、補足疲労(F・S)として
 支台歯から1歯目のポンティックに対して1、
 2歯目に対しては2としてポンティックの疲労(F)に加える。

b. 遊離端欠損の場合も、一方に支台歯がないため、
 ポンティックに加わる咬合力は
 支台歯にテコの作用を及ぼす。
 やむなく遊離端(延長)ブリッジを作製する場合、
 ポンティックは1歯のみで支台歯は2歯以上とし、
 補足疲労(F・S)はポンティックとなる歯の指数の1/2とする。



例1:奥歯1本の欠損(⑤6⑦)

R = 4+6=10
F =
FS = 連続した欠損ではないので0
(r) = 10−(6+0)=4
(r)が0以上なので保険適用可能。


例2:上顎の前歯1本、奥歯1本の欠損(①2③4⑤)

R = 2+(5/2)+4=8.5
※3番は両隣の歯が欠損なので、指数が1/2になります。
F = 1+4=5
FS = 連続した欠損ではないので0
(r) = 8.5−(5+0)=3.5
(r)が0以上なので保険適用可能。


例3:連続した奥歯2本の欠損(④56⑦)

R = 4+6=10
F = 4+6=10
(r) = 10−10=0
(r)が0以上なので保険適用可能。


例4:連続した奥歯2本の欠損(⑤67⑧)

R = 4+4=8
F = 6+6=12
(r) = 8−12=ー4
(r)が0以下なので保険適用不可能。


例5:上顎の前歯2本連続の欠損(①23④⑤)

R = 2+4+4=10
F = 1+5=6
FS = 1+1=2
(r) = 10−(6+2)=2
この場合(r)は0以上になりますが、
「ブリッジの1側の支台歯のRの総計が、
隣接するポンティックのF及びFSの総計の
1/3以上であること」という条件を満たしていないため、
保険適応不可能となります。

支台歯を反対側の1まで伸ばして、
①①23④⑤ という形のブリッジにすれば
保険適応可能となります。

R=2+2=4
F+FS=6+2=8

R>(F+FS)/3の条件を満たすので保険適応可能。


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